Implantação de uma linha de cuidado de artrodese de coluna em um hospital pediátrico: análise de custo-minimização do tempo de internamento na UTI na perspectiva SUS
Implantação de uma linha de cuidado de artrodese de coluna em um hospital pediátrico: análise de custo-minimização do tempo de internamento na UTI na perspectiva SUS
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Pasquini-Netto H, Neves K, Ricieri MC, Avila LM, Cordeiro LE, Roseira A, Matos RF, Motta FA. Implantação de uma linha de cuidado de artrodese de coluna em um hospital pediátrico: análise de custo-minimização do tempo de internamento na UTI na perspectiva SUS. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Implementation of a Spinal Fusion Care Pathway in a Pediatric Hospital: Cost-Minimization Analysis of ICU Length of Stay from the SUS Perspective
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2023
Reference (Vancouver)
Pasquini-Netto H, Neves K, Ricieri MC, Avila LM, Cordeiro LE, Roseira A, Matos RF, Motta FA. Implantação de uma linha de cuidado de artrodese de coluna em um hospital pediátrico: análise de custo-minimização do tempo de internamento na UTI na perspectiva SUS. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Introdução: A artrodese de coluna consiste em um procedimento cirúrgico complexo. Apesar de ser um eficaz tratamento para alívio da dor, não é isento de complicações e necessita de cuidados em unidade de terapia intensiva (UTI) no pós-cirúrgico. Entre 2020 e 2021, foi implementada a linha de cuidado (LC) para artrodese de coluna, com o propósito de otimizar os recursos, padronizar o cuidado e diminuir desperdícios. Objetivos: Realizar estudo de custo-minimização referente ao tempo de internação na UTI pré e pós-implantação de uma LC de artrodese de coluna em crianças e adolescentes, na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). Material e Método: Realizou-se análise de dados administrativos de um hospital pediátrico com uma LC (coorte retrospectiva) de crianças e adolescentes (0 a 18 anos incompletos) com artrodese de coluna. Foram considerados dois períodos de análise: pré (2019) e pós-implantação completa da LC (2022), na perspectiva do SUS como fonte pagadora. A partir dos dados de desfecho de alta hospitalar, que foi 100% em ambos os períodos, analisou-se dados via um Dashboard do Business Intelligence institucional (sem dados do paciente) para análise de custo-minimização de diárias de UTI. Considerou-se o período de internamento como horizonte temporal e os dados administrativos obtidos foram tempos de internamento e de UTI; alta hospitalar. O custo da diária de internamento em UTI foi baseado no SIGTAP (08.02.01.015- 6 - diária de unidade de terapia intensiva em pediatria (UTI II: R$700,00). Resultados: Um total de 64 pacientes SUS foram submetidos à LC em 2019 (tempos médio; TUTI: 3,8 dias) e 62 pacientes (tempo médio; TUTI: 0,8 dias), em 2022. Em relação aos parâmetros pré-implantação da LC, os 62 pacientes (pós-LC) foram beneficiados com uma redução média de 3 dias de UTI, o que acarretou um custo-minimização de R$130,2 mil em diárias de UTI. Além disso, foram observados mobilização precoce dos pacientes, menor uso de opioides pós cirúrgicos e menor tempo de hospitalização (tempos médios; pré Thosp: 16 dias, pós Thosp: 11,7 dias; uma redução de 4,3 dias), porém não foram contabilizados neste estudo. Discussão e Conclusões: A análise sugere que a implantação do protocolo da Linha de Cuidado de Artrodese de Coluna manteve a efetividade da alta hospitalar dos pacientes pediátricos, além de otimizar o tempo de UTI, quando comparada a pré-implantação. Ademais, o uso da LC pode beneficiar a fonte pagadora com economia de cerca de R$ 2,1 mil por paciente, oportunizando a realocação de recursos em saúde.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Spinal fusion surgery is a complex procedure known for effectively relieving pain, yet it carries risks and often requires intensive care unit (ICU) monitoring post-operatively. Between 2020 and 2021, a care pathway (CP) for spinal fusion surgery was implemented to optimize resources, standardize care, and reduce waste. Objectives: To conduct a cost-minimization study concerning ICU length of stay pre- and post-implementation of a spinal fusion CP in children and adolescents, from the perspective of the Brazilian Unified Health System (SUS). Materials and Methods: Administrative data analysis was conducted at a pediatric hospital with a CP (retrospective cohort) for children and adolescents (ages 0 to <18 years) undergoing spinal fusion. Two analysis periods were considered: pre-implementation (2019) and post-full implementation of the CP (2022), from the SUS payer perspective. Using hospital discharge data (100% in both periods), a Business Intelligence institutional Dashboard (without patient data) was used for cost-minimization analysis of ICU bed-days. The study focused on hospitalization duration as the time horizon, analyzing administrative data including hospitalization and ICU stay times. ICU daily costs were based on the Brazilian Unified Health System's pricing system (SIGTAP code 08.02.01.015-6: Pediatric ICU daily rate at R$700.00). Results: In 2019, 64 SUS patients underwent spinal fusion surgery (average ICU stay [TICU]: 3.8 days), compared to 62 patients in 2022 (average TICU: 0.8 days). Post-CP implementation, these 62 patients benefited from an average reduction of 3 ICU days, resulting in a cost-minimization of R$130.2 thousand in ICU bed-day costs. Additionally, early patient mobilization, reduced post-surgical opioid use, and shorter hospital stays were observed (average hospitalization times: pre-CP 16 days, post-CP 11.7 days; a reduction of 4.3 days), although these were not included in this study's cost analysis. Discussion and Conclusions: The analysis suggests that implementing the Spinal Fusion Care Pathway maintained pediatric patient discharge effectiveness while optimizing ICU stay duration compared to pre-implementation. Moreover, the CP's use may benefit payers with savings of approximately R$2.1 thousand per patient, allowing for reallocation of healthcare resources.
