Custos diretos e recursos utilizados no tratamento da hemorragia pós-parto grave no Sistema Único de Saúde Suplementar
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Segre N, Fortes EM, Pititto LMA. Custos diretos e recursos utilizados no tratamento da hemorragia pós-parto grave no Sistema Único de Saúde Suplementar. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Direct Costs and Resources Used in the Treatment of Severe Postpartum Hemorrhage in the Supplementary Brazilian Unified Health System (SUS)
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2023
Reference (Vancouver)
Segre N, Fortes EM, Pititto LMA. Custos diretos e recursos utilizados no tratamento da hemorragia pós-parto grave no Sistema Único de Saúde Suplementar. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Introdução: A Hemorragia Pós-Parto (HPP) pode ser definida como a perda de pelo menos 1500mL de sangue dentro de 24 horas após o parto e permanece como uma das principais causas de mortalidade materna no mundo. Estima-se que 14 milhões de mulheres tenham HPP anualmente. Uma parcela precisa ser submetida a procedimentos invasivos, como ligadura das artérias uterinas ou ilíacas internas, embolização das artérias uterinas ou histerectomia, procedimento que impacta definitivamente o futuro reprodutivo das pacientes. Além do impacto em morbimortalidade há também um aumento no custo para o tratamento desta complicação. Setenta mil casos evoluem a óbito, mesmo após instituição de todas as medidas já listadas e recomendadas por guidelines internacionais. Objetivos: O objetivo deste estudo foi avaliar os custos diretos e os recursos utilizados no tratamento de primeira linha (agentes uterotônicos e administração de fluidos) e segunda linha (procedimentos invasivos) da HPP grave considerando a perspectiva da Saúde Suplementar. Material e Método: Estudo longitudinal retrospectivo com dados reais utilizando um banco de dados da Orizon, healthtech brasileira que concentra dados de 13 operadoras de saúde, representando 21% da população do Sistema de Saúde Suplementar do Brasil, totalizando 11,4 milhões de vidas. Os pacientes foram selecionados com base no CID-10 de HPP ou procedimentos que indiquem ocorrência com HPP no período de seleção de 01/03/2017 e 31/03/2019. Limitações: Conforme estabelecido pela Troca de informações da saúde suplementar (TISS), as informações de sexo, idade não são de preenchimento obrigatório, desta forma, cerca de 55% do sexo e idade presente no estudo não estão preenchidos, porém estas variáveis não impactam nas análises dos demais resultados. Resultados: Foram identificados 174 pacientes, das quais 43% fizeram histerectomia. Os custos totais da HPP para a população elegível foram de R$ 24.855.520,82, sendo R$ 8.678.789,75 de primeira linha e R$ 16.176.731 de segunda linha. Entre os custos identificados, os maiores valores gastos foram em ordem decrescente: fibrinogênio, transfusão, balão de tamponamento, embolização uterina, ligadura de artéria e histerectomia. Discussão e Conclusões: Além dos altos índices de mortalidade materna, o HPP representa grande fardo econômico, principalmente para as pacientes que requerem procedimentos invasivos.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) can be defined as the loss of at least 1500 mL of blood within 24 hours after childbirth and remains one of the leading causes of maternal mortality worldwide. It is estimated that 14 million women experience PPH annually. A significant proportion require invasive procedures such as uterine or internal iliac artery ligation, uterine artery embolization, or hysterectomy, procedures that definitively impact the future reproductive health of patients. In addition to the impact on morbidity and mortality, there is also an increase in treatment costs associated with this complication. Despite implementing all recommended measures listed in international guidelines, 70,000 cases result in death. Objectives: The objective of this study was to evaluate the direct costs and resources used in the first-line treatment (uterotonic agents and fluid administration) and second-line treatment (invasive procedures) of severe PPH from the perspective of the Supplementary Health System. Material and Methods: This retrospective longitudinal study utilized real-world data from the Orizon database, a Brazilian healthtech company that aggregates data from 13 health insurance providers, representing 21% of the Brazilian Supplementary Health System population, totaling 11.4 million lives. Patients were selected based on ICD-10 codes related to PPH or procedures indicating PPH occurrence between March 1, 2017, and March 31, 2019. Limitations: As per the guidelines of the Supplementary Health Information Exchange (TISS), demographic information such as sex and age are not mandatory, resulting in approximately 55% of the data lacking these variables. However, these missing variables do not impact the analysis of other outcomes. Results: A total of 174 patients were identified, with 43% undergoing hysterectomy. The total costs of PPH for the eligible population were R$ 24,855,520.82, with R$ 8,678,789.75 attributed to first-line treatments and R$ 16,176,731.07 to second-line treatments. Among the identified costs, the highest expenditures, in descending order, were for fibrinogen, transfusion, tamponade balloon, uterine embolization, artery ligation, and hysterectomy. Discussion and Conclusions: In addition to high maternal mortality rates, PPH represents a significant economic burden, especially for patients requiring invasive procedures.
