[Título em Português Gerado por IA] Avaliação das terapias biológicas para o tratamento da psoríase em placas moderada a grave no sistema de saúde privado brasileiro: uma análise de Custo por Respondedor (CPR) e Análise de Custo de Tratamento

Resumo

Introdução: A psoríase é uma doença crônica de pele, mediada por inflamação imunológica, que se apresenta com placas eritematosas localizadas ou generalizadas, nitidamente delimitadas, cobertas por escamas brancas ou prateadas em distribuição simétrica. A psoríase em placas de moderada a grave no Brasil geralmente é tratada com medicamentos sistêmicos sintéticos, sendo que apenas os pacientes que não respondem a essas terapias ou que são intolerantes a elas podem ser elegíveis para tratamento com agentes biológicos. Estes agentes são significativamente mais custosos do que a maioria das alternativas sintéticas, portanto, uma alocação racional de recursos é necessária para garantir cobertura em todo o país. As avaliações comparativas de eficácia geralmente são obtidas a partir de meta-análises em rede (NMA) e são úteis na tomada de decisões clínicas. Essas NMA permitem o cálculo do número necessário para tratar (NNT), um conceito mais fácil de entender para clínicos e tomadores de decisão, que indica o número de pacientes que precisam ser tratados com uma terapia específica para alcançar um determinado resultado. Objetivos: O objetivo deste estudo é determinar a eficácia de diferentes terapias biológicas disponíveis no Brasil para o tratamento da psoríase em placas de moderada a grave em termos de custo por respondedor (CPR) para diferentes níveis de resposta no Índice de Gravidade da Área de Psoríase (PASI). Os custos de tratamento para 1 e 2 anos de terapia também foram calculados. Métodos: Uma NMA realizada por Núnez et al (2018) apresentou os dados que foram utilizados para estimar o CPR de adalimumabe, etanercepte, infliximabe, ixekizumabe, secuquinumabe e ustecinumabe. O NNT foi calculado em relação à resposta ao placebo para os desfechos de redução do escore PASI ≥75%, ≥90% ou 100% (Tabela 1). Para estimar os custos de tratamento para o ano 1 e 2, foram considerados o número de doses e os preços unitários. Como o horizonte temporal desta análise foi de 1 ano, apenas os custos de tratamento no primeiro ano (R$, moeda brasileira) foram considerados para a estimativa do CPR (Tabela 2), utilizando como referência o guia farmacêutico Brasíndice (preços de atacado mais 18% de impostos - Tabela 3). O número de doses usadas nas análises para cada um dos produtos foi baseado nas bulas atuais dos produtos no Brasil. Resultados: Ixekizumabe apresentou o menor NNT (1,18 para PASI-75, 1,41 para PASI-90 e 2,46 para PASI-100) e o menor CPR para PASI-90 e PASI-100 (R$ 126.364 e R$ 220.464, respectivamente). Conclusão: Para as respostas PASI-90 e PASI-100, o ixekizumabe é a terapia mais custo-eficaz para psoríase em placas de moderada a grave no primeiro ano no sistema privado de saúde brasileiro, apresentando o menor NNT e CPR.