Introdução:Os agentes anticoagulantes são moléculas que alteram direta ou indiretamente a cinética da coagulação sangüínea, estes medicamentos podem provocar efeitos adversos como a trombocitopenia induzida, neutropenia, hemorragias, osteoporose, hipersensibilidade e necrose de pele. O coagulograma é frequentemente solicitado na prática médica, com objetivo de avaliar a hemostasia e também investigar doenças hemorrágicas e trombóticas.O maior desafio com a utilização de anticoagulantes é avaliar o risco benefício para a segurança dos pacientes. Objetivo: Identificar a solicitação de coagulograma a partir dos dados de pacientes utilizando anticoagulantes.Métodos:Estudo descritivo, realizado em um hospital público geral de ensino que presta assistência de alta e média complexidade e possui 276 leitos. Foram analisados os dados secundários gerados da avaliação farmacêutica da Residência Multiprofissional,com os seguintes critérios de inclusão: paciente internado por período igual ou superior a 48 horas, com internação entre abril/junho de 2019 e com prescrição de anticoagulantes (antagonistas da vitamina K e heparinas). A solicitação de coagulograma foi avaliada se “sim” quando havia uma ou mais,e “não” quando não havia solicitação nenhuma.Resultados:Dentre os 42 pacientes, que possuíam prescrição de anticoagulantes foram identificadas 37 (88,1%) prescrições de Heparina Subcutânea (SC), 2 (4,8%) de Heparina Endovenosa (EV) e 3 (7,1%) de Varfarina. Dos pacientes em uso de Heparina SC, 13 (31%) continham a solicitação do coagulograma e 24 não continham (57%). Dos pacientes com prescrições de Heparina EV, 1 (2,4%) continha solicitação de coagulograma e 1 (2,4%) não continha. Já nos pacientes com prescrição de Varfarina, todos continham a solicitação do coagulograma. Dos 25 (59,5%)pacientes que não apresentavam solicitação do coagulograma,a utilização dos anticoagulantes variou de 3 a 29 dias. Conclusão:O estudo evidenciou que o monitoramento da utilização de anticoagulantes é realizado adequadamente em todos os pacientes quando se trata da prescrição de Varfarina, porém quando a Heparinaé utilizada não há solicitação de coagulograma na maioria dos pacientes (59,5%). A falta de monitoramento do coagulograma nestes pacientes pode configurar-se em um risco aumentado da ocorrência de eventos adversos, já que o acompanhamento destes exames pode contribuir para evitar possíveis sangramentos associados ao uso de anticoagulantes.
Notas
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Anticoagulant agents are molecules that directly or indirectly alter the kinetics of blood coagulation. These medications can lead to adverse effects such as drug-induced thrombocytopenia, neutropenia, hemorrhages, osteoporosis, hypersensitivity reactions, and skin necrosis. Coagulation tests are commonly requested in medical practice to assess hemostasis and investigate hemorrhagic and thrombotic disorders. The greatest challenge with anticoagulant use is assessing the risk-benefit ratio for patient safety. Objective: To identify the request for coagulation tests (coagulogram) based on data from patients using anticoagulants. Methods: This descriptive study was conducted at a general public teaching hospital that provides high and medium complexity care and has 276 beds. Secondary data from the pharmaceutical evaluation of the Multiprofessional Residency were analyzed, with inclusion criteria consisting of patients admitted for 48 hours or more between April and June 2019, with prescriptions for anticoagulants (vitamin K antagonists and heparins). The request for a coagulogram was evaluated as "yes" if one or more tests were ordered, and "no" if no tests were requested. Results: Among the 42 patients prescribed anticoagulants, 37 (88.1%) were prescribed Subcutaneous Heparin (SC), 2 (4.8%) Intravenous Heparin (IV), and 3 (7.1%) Warfarin. Of the patients using SC Heparin, 13 (31%) had a coagulogram requested and 24 did not (57%). Among patients prescribed IV Heparin, 1 (2.4%) had a coagulogram requested and 1 (2.4%) did not. All patients prescribed Warfarin had a coagulogram requested. Among the 25 patients (59.5%) without a coagulogram request, the duration of anticoagulant use ranged from 3 to 29 days. Conclusion: The study revealed that monitoring of anticoagulant use is adequately performed in all patients when Warfarin is prescribed. However, when Subcutaneous Heparin is used, a coagulogram is not requested in the majority of patients (59.5%). The lack of coagulogram monitoring in these patients may increase the risk of adverse events, as regular monitoring could help prevent potential bleeding associated with anticoagulant use.
Notes
The record was originally published in Portuguese. The English version was translated with the support of artificial intelligence.
