Perfil do uso de antimicrobianos e custos relacionados ao tratamento de infecção por cateter no serviço de hemodiálise de um hospital universitário
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2018
Referência (Vancouver)
Medeiros JCS, Souza RML, Quirino AS, Vasconcelos LS, Barbosa EMNF, Matta CBB, Magalhães ELS, Rocha Filho JA. Perfil do uso de antimicrobianos e custos relacionados ao tratamento de infecção por cateter no serviço de hemodiálise de um hospital universitário. J Assist Farmac Farmacoecon. 2018;3(Suppl 1).
Profile of Antimicrobial Use and Treatment Costs Related to Catheter-Related Infections in the Hemodialysis Service of a University Hospital
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2018
Reference (Vancouver)
Medeiros JCS, Souza RML, Quirino AS, Vasconcelos LS, Barbosa EMNF, Matta CBB, Magalhães ELS, Rocha Filho JA. Perfil do uso de antimicrobianos e custos relacionados ao tratamento de infecção por cateter no serviço de hemodiálise de um hospital universitário. J Assist Farmac Farmacoecon. 2018;3(Suppl 1).
Introdução: A infecção é a complicação mais grave associada aos cateteres sendo a segunda maior causa de óbitos dos pacientes em diálise no Brasil. É a principal causa de internação hospitalar dos pacientes em terapia renal substitutiva. Essas infecções estão relacionadas à assistência e ao próprio cuidado do paciente e geram aumento do custo da terapia. O cateter venoso central é uma alternativa para pacientes que necessitam de hemodiálise (HD) que não possuem acesso vascular permanente. A escolha dos cateteres deve considerar potencial redução na morbimortalidade e redução de custos. Objetivo: Identificar os medicamentos, as associações mais prescritas e o custo do tratamento com antimicrobianos nas infecções por cateter no serviço. Metodologia: Estudo descritivo transversal retrospectivo no serviço de hemodiálise do Hospital das Clínicas de Pernambuco. A população estudada foi composta pelos pacientes atendidos com o diagnóstico de infecção no período de janeiro a dezembro de 2017. Foi estratificado um subgrupo de pacientes com infecção por cateter. As informações relacionadas aos diagnósticos e esquemas de tratamentos de antimicrobianos recebidos pelos pacientes foram coletadas pelo farmacêutico clínico por meio dos registros em prontuário e da evolução de enfermagem. Já as informações sobre os custos dos antimicrobianos foram obtidas pelo setor de farmácia através do sistema de gerenciamento e finanças da instituição. Os dados coletados foram quantificados e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Foram atendidos cerca de 672 pacientes/ano com a média de 56 paciente/mês e realizadas 8.604 sessões de hemodiálise/ano. O grupo de estudo, heterogêneo e com idades entre 21 a 89 anos (n=98), representa 14,58% desta população, ?=8,16 pacientes/mês. O subgrupo de pacientes com infecção de cateter (n=71) teve uma representatividade de 72,4%, ?=5,91 pacientes/mês. Foram identificados 7 diferentes antimicrobianos prescritos individualmente para tratamento de infecção de cateter, com prevalência de cefazolina (42,5%) e vancomicina (32,5%). Quanto ao tratamento combinado de antimicrobianos foram identificadas 5 diferentes associações, predominando gentamicina/vancomicina (71,87%). O custo total direto com medicamentos em geral no setor foi de R$ 95.296,35, sendo R$ 7.380,21 com antimicrobianos nas diversas infecções identificadas. Destes R$ 5.327,42 foi relacionado a infeção por cateter, equivalendo a 5,6% do total gasto com medicamento. Conclusão: A prevalência do tratamento com antimicrobiano de amplo espectro de ação, vancomicina, pode estar associado a gravidade dos pacientes e ao perfil microbiológico da instituição. A análise dos custos com antimicrobianos para o tratamento de pacientes é de extrema relevância para despertar nos profissionais de saúde a preocupação com o impacto das infecções relacionadas à assistência e a educação em saúde ofertada ao paciente, favorecendo a adesão às medidas de prevenção para infecção por cateter.
Notas
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Infection is the most serious complication associated with catheters and is the second leading cause of death among dialysis patients in Brazil. It is the primary cause of hospitalization for patients undergoing renal replacement therapy. These infections are related to healthcare assistance and patient care, leading to increased therapy costs. Central venous catheters are an alternative for hemodialysis (HD) patients who lack permanent vascular access. The selection of catheters should consider potential reductions in morbidity and mortality, as well as cost savings. Objective: To identify the most commonly prescribed medications, combinations, and the cost of antimicrobial treatment for catheter-related infections in the service. Methodology: A retrospective cross-sectional descriptive study was conducted at the Hemodialysis Service of Hospital das Clínicas de Pernambuco. The study population consisted of patients diagnosed with infection from January to December 2017. A subgroup of patients with catheter-related infections was stratified. Data on diagnoses and antimicrobial treatment regimens received by patients were collected by the clinical pharmacist through medical records and nursing progress notes. Information on antimicrobial costs was obtained from the pharmacy department through the institution's management and financial system. The collected data were quantified and subjected to descriptive statistical analysis. Results: Approximately 672 patients were treated annually, with an average of 56 patients per month, and 8,604 hemodialysis sessions were performed per year. The study group, heterogeneous in age ranging from 21 to 89 years (n=98), represented 14.58% of this population, with an average of 8.16 patients per month. The subgroup of patients with catheter infections (n=71) accounted for 72.4%, averaging 5.91 patients per month. Seven different antimicrobials were identified individually prescribed for catheter infection treatment, with cefazolin (42.5%) and vancomycin (32.5%) being most prevalent. Regarding combined antimicrobial treatment, five different combinations were identified, predominantly gentamicin/vancomycin (71.87%). The total direct cost of medications in the department was R$ 95,296.35, with R$ 7,380.21 attributed to antimicrobials for various infections identified. Of this amount, R$ 5,327.42 was related to catheter infections, equivalent to 5.6% of the total medication expenditure. Conclusion: The prevalence of broad-spectrum antimicrobial treatment, such as vancomycin, may be associated with patient severity and the institution's microbiological profile. Analyzing costs associated with antimicrobial treatment for patients is crucial to raise healthcare professionals' awareness of the impact of healthcare-associated infections and to enhance patient education. This can promote adherence to preventive measures for catheter-related infections.
Notes
The record was originally published in Portuguese. The English version was translated with the support of artificial intelligence.
