Introdução: Os acidentes ofídicos representam um importante problema de saúde pública, especialmente em regiões tropicais e subtropicais e em países de baixa e média renda. de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), picadas de serpentes causam anualmente a morte de aproximadamente 81 mil a 138 mil pessoas. O Brasil assumiu o compromisso com a OMS de reduzir a mortalidade e a incapacidade causada por picadas de serpentes em 50% até 2030. Objetivo: O objetivo deste estudo é verifcar as taxas de mortalidade (TM) e letalidade (TL) por acidentes ofídicos no Brasil. Material e Método: Trata-se de um estudo ecológico de séries temporais com dados de casos notifcados no Sistema Nacional de Informações de Agravos de Notifcação (Sinan) de 2007 a 2022 e óbitos registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) de 2000 a 2022, relacionados a contato com serpentes e lagartos venenosos (CID X20) e ao efeito tóxico de veneno de serpentes (CID T63.0). As TM foram calculadas dividindo-se o número de óbitos pela população sob risco por 1 milhão. As TL foram estimadas dividindo-se o número de óbitos pelo número de casos notifcados multiplicado por mil. Ambas as taxas foram estratifcadas por ano e Regiões do Brasil e padronizadas pela idade de acordo com o Censo de 2010. Para análise da tendência dessas taxas, empregou-se a regressão de Prais-Winsten (p<0,05). Resultados: No Brasil, 469.661 casos de acidentes ofídicos foram notifcados entre 2007 e 2022. Entre 2000 e 2022, 2.390 óbitos foram registrados tendo como causa básica o contato com serpentes e lagartos venenosos. A TM variou de 0,72/1 milhão hab. (2003) a 0,33/1 milhão hab. (2018), com tendência decrescente entre 2000 e 2018, reduzindo 3% ao ano, em média (Taxa Incremental Média Anual [TIMA]:-3,02%; IC95%:-4,17%; 1,86%; p0,05). No Brasil, a TL variou de 2,4 óbitos/mil casos (2018) a 5,0 óbitos/mil casos (2021), com tendência estacionária no período de 2007 a 2022 (TIMA:1,03%; IC95%:-0,92%; 3,02%; p=0,282). As maiores TL foram observadas nas Regiões Centro-Oeste (6,4 óbitos/mil casos) e Nordeste (6,3 óbitos/mil casos). Conclusão: Com tendências estacionárias das TM e TL por acidentes ofídicos na maior parte do Brasil, o País enfrentará um grande desafo para cumprir a meta pactuada com a OMS. Um recurso essencial para auxiliar no alcance da referida meta é a elaboração de um Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para acidentes ofídicos, alinhado aos objetivos estratégicos da OMS: capacitação e envolvimento de comunidades, garantia de tratamento seguro e efcaz, fortalecimento do sistema de saúde e ampliação de parcerias, coordenação e recursos.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Snakebites represent a major public health problem, especially in tropical and subtropical regions and in low- and middle-income countries. According to the World Health Organization (WHO), snakebites cause the death of approximately 81,000 to 138,000 people annually. Brazil has made a commitment to the WHO to reduce mortality and disability caused by snakebites by 50% by 2030. Objective: The objective of this study is to verify the mortality (MR) and fatality (TL) rates due to snakebites in Brazil. Material and Method: This is an ecological time-series study with data on cases reported in the National Information System for Notifiable Diseases (Sinan) from 2007 to 2022 and deaths recorded in the Mortality Information System (SIM) from 2000 to 2022, related to contact with venomous snakes and lizards (ICD X20) and the toxic effect of snake venom (ICD T63.0). MR were calculated by dividing the number of deaths by the population at risk by 1 million. LR were estimated by dividing the number of deaths by the number of reported cases multiplied by a thousand. Both rates were stratified by year and Region of Brazil and standardized by age according to the 2010 Census. To analyze the trend of these rates, Prais-Winsten regression was used (p<0.05). Results: In Brazil, 469,661 cases of snakebite accidents were reported between 2007 and 2022. Between 2000 and 2022, 2,390 deaths were recorded with contact with venomous snakes and lizards as the underlying cause. The MR ranged from 0.72/1 million inhab. (2003) to 0.33/1 million inhab. (2018), with a decreasing trend between 2000 and 2018, reducing by 3% per year, on average (Average Annual Incremental Rate [AINR]: -3.02%; 95% CI: -4.17%; 1.86%; p0.05). In Brazil, the LR ranged from 2.4 deaths/thousand cases (2018) to 5.0 deaths/thousand cases (2021), with a stationary trend in the period from 2007 to 2022 (TIMA: 1.03%; 95%CI: -0.92%; 3.02%; p=0.282). The highest TL were observed in the Central-West (6.4 deaths/1,000 cases) and Northeast (6.3 deaths/1,000 cases) regions. Conclusion: With stationary trends in TL and TL due to snakebite accidents in most of Brazil, the country will face a major challenge in meeting the target agreed with the WHO. An essential resource to help achieve this target is the development of a Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (CPDT) for snakebite accidents, aligned with the strategic objectives of the WHO: training and involvement of communities, ensuring safe and effective treatment, strengthening the health system and expanding partnerships, coordination and resources.
