Fingolimode para o tratamento de Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente: uma revisão de revisões sistemáticas

Resumo

Objetivo: Sintetizar evidências sobre a eficácia e segurança do fingolimode no tratamento da Esclerose Múltipla Remitente Recorrente (EMRR). Método: Foi realizada uma busca nas bases Medline, Biblioteca Cochrane, EMBASE e LILACS em 18 de fevereiro de 2025. Incluíramse revisões sistemáticas com metanálises que compararam o fingolimode a outros tratamentos em adultos com EMRR de baixa ou moderada atividade. A seleção dos estudos, extração dos dados e avaliação da qualidade metodológica foram feitas por dois autores independentes, com uso das ferramentas Rayyan QCRI, AMSTAR2 e GRADE. Três estudos foram incluídos. Resultados: Em termos de eficácia, duas revisões mostraram que o fingolimode reduziu significativamente a taxa anual de surtos (26% a 48%), e uma apontou redução de cerca de 35% de surtos em 24 meses. Quanto à progressão da incapacidade em 24 meses, não houve diferença relevante entre o fingolimode e os comparadores. Em relação à segurança, uma revisão indicou que os eventos adversos graves foram semelhantes entre o fingolimode e a maioria dos comparadores, com exceção do interferon β1a. A qualidade metodológica das revisões variou de “criticamente baixa” a “alta”, e a qualidade das evidências, de “muito baixa” a “moderada”. Conclusão: O fingolimode mostrou superioridade em relação ao acetato de glatirâmer, interferons β1a e β1b e à teriflunomida na redução da taxa de surtos, mas não na progressão da incapacidade. Apesar dos resultados favoráveis, estes devem ser interpretados com cautela, pois os dados de eficácia provêm de ensaios clínicos de curto prazo, sem refletir a efetividade ao longo do curso da EMRR.