Análise de custo-efetividade do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), com tecnologia de confirmação eletromagnética intracavitária na perspectiva da saúde suplementar
Análise de custo-efetividade do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), com tecnologia de confirmação eletromagnética intracavitária na perspectiva da saúde suplementar
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Brandão R, Prado E, Reinaldi L, Lyra RC, Peregrino A. Análise de custo-efetividade do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), com tecnologia de confirmação eletromagnética intracavitária na perspectiva da saúde suplementar. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Cost-Effectiveness Analysis of the Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) with Intracavitary Electromagnetic Confirmation Technology from the Perspective of Supplemental Health
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Brandão R, Prado E, Reinaldi L, Lyra RC, Peregrino A. Análise de custo-efetividade do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), com tecnologia de confirmação eletromagnética intracavitária na perspectiva da saúde suplementar. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: A história da terapia intravenosa começa no século XV com várias transformações e evoluções tecnológicas até os dias de hoje. Os dispositivos para acessos vasculares profundos possibilitaram maior conforto para o paciente e o cateter central de inserção periférica (PICC) possibilitou a canulação de vasos profundos através de punção e vasos periféricos, dando mais segurança ao procedimento. A técnica de punção “às cegas” é muito dependente da experiência do profissional e de confirmação radiológica. Existem PICCs que utilizam técnica de confirmação da localização da ponta do cateter por eletromagnetismo, chamada de “navegação”. A confirmação intracavitária proporciona maior segurança e efetividade e aumenta as chances de sucesso no posicionamento do cateter, minimizando os riscos e melhorando a eficiência no estabelecimento de acessos vasculares. Métodos: Análise de custo-efetividade empírica na qual as estimativas de probabilidade e desfecho de efetividade foram extraídas de um banco de dados disponibilizado por hospitais privados durante o período de um ano( Janeiro 2021 à Janeiro 2022 ). O modelo analítico do tipo árvore de decisão foi desenvolvido e analisado com o auxílio do Software TreeAge® Pro Healthcare 2021. As estimativas de custo foram extraídas do Banco de Preços como da revista SIMPRO e BRASINDICE. A medida de efetividade foi a probabilidade de correto posicionamento da ponta do cateter na primeira tentativa. Resultados: Com uma efetividade de 94% e um custo monetário de R$ 6.331,00, o modelo sugere que o PICC com navegação eletromagnética intracavitária é a alternativa custo-efetiva no caso-base, dominando o PICC sem navegação. O benefício líquido monetário. Discussão e conclusões: A terapia infusional como objeto de investigação vem ganhando espaço importante no cenário acadêmico, tendo em vista que é uma ciência que busca conhecimento sobre os dispositivos vasculares, seus benefícios e consequências associadas aos processos e técnicas inerentes a canulação dos vasos sanguíneos, transitando por vários seguimentos de serviços de saúde, transversais a gestão institucional e dos cuidados em saúde, com grande apelo pela segurança e qualidade da assistência e otimização de custos associados. Após a análise de sensibilidade probabilística e determinística, o PICC com tecnologia de navegação e confirmação permaneceu como alternativa mais atraente do ponto de vista da custo-efetividade, dentro do limiar de disposição para pagar de 1 PIB per capita, estipulado em R$35.161 tomando como referência o ano de 2020. O estudo concluiu que é maior a probabilidade de o PICC com navegação eletromagnética ser mais custo-efetivo comparado ao PICC sem tecnologia para a assertividade da posição da ponta de cateter, quanto maior for a disposição de pagar, a partindo-se de R$ 240,00, aproximadamente. Apesar das incertezas e limitações do estudo, foi possível a obtenção de resultados satisfatórios para nortear futuros pesquisadores e auxiliar gestores em sua tomada de decisão. Os objetivos do estudo foram alcançados e, os resultados obtidos sugerem, que a tecnologia de PICC com navegação eletromagnética pode ser a melhor alternativa disponível para a uso, comparado aos PICCs comuns, dependendo da disposição de pagar dos gestores e decisores locais. Vale ressaltar que não foram encontradas publicações nacionais nessa temática, considerada essencial dada a importância do tema envolvendo segurança e conforto dos pacientes, melhoria da qualidade assistencial, e redução de riscos e custos associados ao processo, acredito que este estudo poderá contribuir para futuros estudos sobre o assunto, e auxilio em tomadas de decisões na incorporação destas tecnologias com analises mais cientificas, não apenas no âmbito da saúde suplementar, mas podendo também ser fomentado no âmbito do SUS. No Brasil, se faz necessários tais estudos, devido ao aumento de utilização de dispositivos PICC, a busca pela melhor performance da qualidade assistencial e de segurança do paciente, e a busca da sustentabilidade econômica na incorporação de novas tecnologias de saúde sobre acessos vasculares.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: The history of intravenous therapy begins in the 15th century with several technological transformations and developments up to the present day. Devices for deep vascular access have provided greater comfort for the patient and the peripherally inserted central catheter (PICC) has enabled the cannulation of deep vessels through puncture and peripheral vessels, making the procedure safer. The “blind” puncture technique is highly dependent on the professional's experience and radiological confirmation. There are PICCs that use a technique to confirm the location of the catheter tip by electromagnetism, called “navigation”. Intracavitary confirmation provides greater safety and effectiveness and increases the chances of successful catheter positioning, minimizing risks and improving efficiency in establishing vascular access. Methods: Empirical cost-effectiveness analysis in which estimates of probability and effectiveness outcome were extracted from a database made available by private hospitals during a one-year period (January 2021 to January 2022). The decision tree analytical model was developed and analyzed with the aid of TreeAge® Pro Healthcare 2021 Software. Cost estimates were extracted from the Price Bank as well as from SIMPRO and BRASINDICE magazines. The measure of effectiveness was the probability of correct positioning of the catheter tip on the first attempt. Results: With an effectiveness of 94% and a monetary cost of R$ 6,331.00, the model suggests that the PICC with intracavitary electromagnetic navigation is the cost-effective alternative in the base case, dominating the PICC without navigation. The net monetary benefit. Discussion and conclusions: Infusion therapy as an object of research has been gaining important space in the academic scenario, considering that it is a science that seeks knowledge about vascular devices, their benefits and consequences associated with the processes and techniques inherent to blood vessel cannulation, transiting through various segments of health services, transversal to institutional management and health care, with great appeal for safety and quality of care and optimization of associated costs. After the probabilistic and deterministic sensitivity analysis, the PICC with navigation and confirmation technology remained the most attractive alternative from a cost-effectiveness point of view, within the willingness-to-pay threshold of 1 GDP per capita, set at R$35,161, taking the year 2020 as a reference. The study concluded that the higher the willingness to pay, starting at approximately R$240.00 , the more likely the PICC with electromagnetic navigation is to be more cost-effective compared to the PICC without technology for assertiveness of the catheter tip position. Despite the uncertainties and limitations of the study, it was possible to obtain satisfactory results to guide future researchers and assist managers in their decision-making. The objectives of the study were achieved, and the results obtained suggest that the PICC technology with electromagnetic navigation may be the best alternative available for use, compared to common PICCs, depending on the willingness to pay of local managers and decision-makers. It is worth mentioning that no national publications were found on this topic, which is considered essential given the importance of the topic involving patient safety and comfort, improving the quality of care, and reducing risks and costs associated with the process. I believe that this study may contribute to future studies on the subject and assist in decision-making in the incorporation of these technologies with more scientific analyses, not only in the scope of supplementary health, but may also be promoted within the scope of the SUS. In Brazil, such studies are necessary due to the increased use of PICC devices, the search for better performance in the quality of care and patient safety, and the search for economic sustainability in the incorporation of new health technologies on vascular accesses.
