Estimativa do ônus econômico da hemodiálise pré-transplante para receptores de transplante renal no Brasil: percepções a partir de dados do mundo real.
Estimativa do ônus econômico da hemodiálise pré-transplante para receptores de transplante renal no Brasil: percepções a partir de dados do mundo real.
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: Estágios avançados de doença renal crônica representam desafios clínicos e econômicos, podendo levar à insuficiência renal. Os pacientes frequentemente passam anos em diálise antes do transplante, e quase 40% não têm uma causa subjacente definida, revelando oportunidades perdidas para um manejo direcionado. Este estudo teve como objetivo estimar o ônus da hemodiálise pré-transplante renal no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil ao longo de 24 anos. MÉTODOS: Os números anuais de transplantes renais foram obtidos do Registro Brasileiro de Transplantes (2000-2024). O volume de hemodiálise pré-transplante foi estimado considerando três sessões semanais e uma mediana de 38 meses em diálise antes do transplante, com base em uma coorte retrospectiva de 16 anos do SUS. Para refletir a perspectiva do SUS, pacientes com seguro privado foram excluídos utilizando dados históricos. Os custos foram derivados dos valores de reembolso do SUS e convertidos para dólares internacionais (Int$) utilizando a paridade do poder de compra (PPC) específica para cada ano. As análises assumiram comparabilidade populacional entre as fontes de dados secundárias para estimar o volume e os custos anuais e cumulativos de hemodiálise. RESULTADOS: Estimou-se que cada receptor de transplante renal completou 495 sessões de hemodiálise antes do transplante. Entre 2000 e 2024, foram realizados 117.055 transplantes, correspondendo a 57,9 milhões de sessões de hemodiálise, das quais 44,9 milhões foram atribuídas a pacientes exclusivos do SUS, com um custo acumulado de US$ 4,4 bilhões (R$ 7,5 bilhões). Ao longo de 24 anos, o número anual de transplantes, sessões de hemodiálise e custos quase dobrou. Em 2000, 2.912 transplantes representaram 1,18 milhão de sessões de hemodiálise. Em 2024, 6.297 transplantes corresponderam a 2,36 milhões de sessões, com um custo de US$ 228,8 milhões (R$ 567,7 milhões). CONCLUSÕES: Esta análise destaca o impacto da diálise pré-transplante no SUS, com milhões de sessões e bilhões em gastos. Como foram considerados apenas os custos diretos da hemodiálise, o verdadeiro impacto no sistema de saúde e na sociedade provavelmente está subestimado. Esses achados reforçam a importância de priorizar estratégias que retardem a progressão para insuficiência renal, por meio da melhoria do diagnóstico etiológico e da viabilização de intervenções precoces e direcionadas, adiando o início da diálise e reduzindo a pressão a longo prazo sobre o sistema de saúde.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Advanced stages of chronic kidney disease pose clinical and economic challenges, eventually leading to kidney failure. Patients often spend years on dialysis before transplantation, and nearly 40% lack a defined underlying cause, revealing missed opportunities for targeted management. This study aimed to estimate the burden of hemodialysis preceding kidney transplantation within Brazil’s Unified Health System (SUS) over 24 years.
METHODS: Annual kidney transplant numbers were obtained from the Brazilian Transplant Registry (2000-2024). Pre-transplant hemodialysis volume was estimated assuming three weekly sessions and a median of 38 months on dialysis before transplantation, based on a 16-year SUS retrospective cohort. To reflect the SUS perspective, patients with private insurance were excluded using historical data. Costs were derived from SUS reimbursement values and converted to international dollars (Int$) using year-specific purchasing power parity (PPP). Analyses assumed population comparability across secondary data sources to estimate annual and cumulative hemodialysis volume and costs.
RESULTS: Each kidney transplant recipient was estimated to complete 495 hemodialysis sessions prior to transplantation. Between 2000 and 2024, 117,055 transplants performed corresponded to 57.9 million hemodialysis sessions, of which 44.9 million were attributed to SUS-exclusive patients, with a cumulative cost of Int$ 4.4 billion (BRL 7.5 billion). Over 24 years, annual transplants, hemodialysis sessions, and costs nearly doubled. In 2000, 2,912 transplants represented 1.18 million hemodialysis sessions. By 2024, 6,297 transplants corresponded to 2.36 million sessions, costing Int$ 228.8 million (BRL 567.7 million).
CONCLUSIONS: This analysis highlights the impact of dialysis preceding transplantation in SUS, with millions of sessions and billions in spending. As only direct hemodialysis costs were considered, the true system and societal burden is likely underestimated. These findings support prioritization of strategies that delay progression to kidney failure, by improving etiological diagnosis and enabling earlier, targeted interventions to postpone dialysis initiation and reduce long-term pressure on the healthcare system.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
