OBJETIVOS: Estimar os custos diretos do manejo da nefrite lúpica (NL) em adultos (≥18 anos) sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: Este estudo observacional retrospectivo analisou dados anonimizados de solicitações de reembolso do Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS) de pacientes tratados em 2023. Os critérios de inclusão exigiam diagnóstico primário de lúpus eritematoso sistêmico (CID-10 M32) e pelo menos um dos seguintes: diálise ou biópsia renal documentadas; tratamento com micofenolato de mofetila/sódio, azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina ou rituximab combinado com acompanhamento nefrológico; ≥2 consultas ambulatoriais de nefrologia; códigos CID relacionados a doenças renais (N00-N19); ou procedimentos de transplante renal (T861 ou Z940). Os custos não incluídos no SIA-SUS foram estimados utilizando valores de referência do Painel de Preços do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Foram identificados 15.580 pacientes com nefrite lúpica (NL), gerando um custo direto total de US$ 11,97 milhões para o SUS. A diálise foi o principal fator de custo, representando 57,48% (US$ 6,88 milhões) das despesas, apesar de apenas 9,65% (1.503 pacientes) terem sido submetidos ao procedimento. Em contrapartida, 49,92% (7.777 pacientes) receberam micofenolato de mofetila/sódio, gerando custos menores, de US$ 2,58 milhões. A análise regional revelou disparidades no custo por paciente, com a região Sudeste apresentando o maior custo médio (US$ 1.191,43), enquanto a região Sul apresentou o menor (US$ 1.062,71). CONCLUSÕES: Esta análise destaca os desequilíbrios nos custos do tratamento da NL no âmbito do SUS, onde a diálise representa a maior parte das despesas, apesar de beneficiar uma minoria dos pacientes. A progressão da doença, e não as terapias farmacológicas, é o principal ônus econômico. As disparidades regionais de custos provavelmente resultam do acesso desigual aos serviços de saúde, incluindo diferenças na disponibilidade de serviços especializados e recursos diagnósticos, bem como atrasos no diagnóstico. Esses achados ressaltam a importância do diagnóstico precoce, do acesso oportuno a um tratamento imunossupressor eficaz e de estratégias de preservação renal. Superar as barreiras ao acesso aos cuidados e combater as disparidades regionais são passos essenciais para um melhor manejo da nefrite lúpica e um sistema público de saúde sustentável no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: To estimate the direct costs of managing Lupus Nephritis (LN) in adults (≥18 years) from the perspective of the Brazilian Unified Health System (SUS).
METHODS: This retrospective observational study analyzed anonymized claim data from the Brazilian Outpatient Information System (SIA-SUS) for patients treated in 2023. Inclusion required a primary diagnosis of systemic lupus erythematosus (ICD-10 M32), and at least one of the following: documented dialysis or renal biopsy; treatment with mycophenolate mofetil/sodium, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, or rituximab combined with nephrology care; ≥2 nephrology outpatient visits; kidney disease-related ICD codes (N00-N19); or kidney transplantation procedures (T861 or Z940). Costs not included in SIA-SUS were estimated using reference values from the Ministry of Health’s Price Panel.
RESULTS: A total of 15,580 LN patients were identified, generating total direct costs of USD 11.97 million for SUS. Dialysis was the main cost driver, accounting for 57.48% (USD 6.88 million) of expenditures, despite only 9.65% (1,503 patients) undergoing the procedure. In contrast, 49.92% (7,777 patients) received mycophenolate mofetil/sodium, generating lower costs of USD 2.58 million. Regional analysis revealed disparities in cost per patient, with the Southeast region showing the highest mean cost (USD 1,191.43), while the South reported the lowest (USD 1,062.71).
CONCLUSIONS: This analysis highlights imbalances in LN care costs within SUS, where dialysis drives most expenditure despite benefiting a minority of patients. Disease progression, not pharmacological therapies, is the main economic burden. Regional cost disparities likely result from unequal healthcare access, including differences in the availability of specialized services and diagnostic resources, as well as delays in diagnosis. These findings underscore the importance of early diagnosis, timely access to effective immunosuppressive treatment, and renal preservation strategies. Addressing barriers to care and tackling regional disparities are essential steps towards better LN management and a sustainable public health system in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
