Impacto do Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Andrade JCBN, Silva MT, Del Fiol FS. Impacto do Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Impact of the Antimicrobial Stewardship Program at Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Andrade JCBN, Silva MT, Del Fiol FS. Impacto do Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: O Programa de Gerenciamento de Uso de Antimicrobianos (antimicrobial stewardship pro-gramme) é composto por intervenções destinadas a prescrever antibióticos de maneira adequada e responsável, com o objetivo de alcançar melhores resultados terapêuticos e minimizar riscos. No con-texto brasileiro, as evidências são limitadas. Este estudo tem como objetivo avaliar o desempenho do antimicrobial stewardship programme no Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, um hospital cirúrgico de referência para 47 municípios, e comparar o consumo de antimicrobianos antes e após a implementação do programa.Métodos: Realizou-se um estudo de análise de série temporal interrompida, uma abordagem robusta para avaliar o impacto de intervenções ao longo do tempo, para avaliar o antimicrobial stewardship programme. A pesquisa foi conduzida no Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, focando nos pacientes internados na UTI-Adulto. Durante a pandemia, o hospital utilizou 30 leitos de UTI, chegando a 40- 50 leitos ativos, o que foi ponderado na análise. Os dados foram coletados na plataforma SOUL MV® Hospitalar, que fornece informações detalhadas sobre prescrições e consumo de medicamentos. Utilizamos a Dose Média Diária (DDD) como métrica padrão para comparar o con-sumo de antimicrobianos, calculando DDD/1.000 pacientes-dia. Essa medida é amplamente aceita e permite comparações consistentes entre diferentes períodos e configurações. As diferenças entre os períodos 2019- 2020 (antes da implementação do programa) e 2021-2022 (após a implementação) foram analisadas para avaliar o impacto do antimicrobial stewardship programme. Os cálculos foram realizados no software STATA 14.2, utilizando métodos estatísticos apropriados para séries temporais. Foram analisados cinco antimicrobianos específicos: ceftriaxona, meropenem, piperacilina + tazobac-tam, polimixina B e vancomicina. O estudo foi conduzido em conformidade com todas as diretrizes éticas relevantes (Registro na Plataforma Brasil, CAEE 70117323.0.0000.5500).Resultados: Observou-se uma redução no consumo de ceftriaxona (P<0,001), indicando uma prescri-ção mais criteriosa e alinhada com as diretrizes clínicas. A análise também mostrou uma diminuição no uso de meropenem (P=0,026), refletindo possivelmente uma melhor adesão às recomendações de tratamento. Similarmente, houve uma redução no consumo de polimixina B (P=0,030), o que pode ser interpretado como uma resposta positiva às intervenções do programa. Não houve diferença estatistica-mente significativa no consumo de piperacilina + tazobactam (P=0,425) e vancomicina (P=0,538), sugerindo que outras variáveis podem estar influenciando o uso desses medicamentos, ou que o progra-ma pode precisar de ajustes específicos para esses casos.Discussão e conclusões: A implementação do antimicrobial stewardship programme resultou em uma diferença significativa no consumo dos antimicrobianos ceftriaxona, meropenem e polimixina B. Esses resultados podem contribuir para minimizar o risco de resistência e garantir uma terapia eficaz, alinhan-do-se com as melhores práticas internacionais. A análise será continuada para avaliar as tendências a longo prazo e a sustentabilidade do programa na gestão de antimicrobianos.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: The Antimicrobial Stewardship Program consists of interventions aimed at prescribing antibiotics appropriately and responsibly, with the aim of achieving better therapeutic outcomes and minimizing risks. In the Brazilian context, evidence is limited. This study aims to evaluate the performance of the antimicrobial stewardship program at the Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, a referral surgical hospital for 47 municipalities, and to compare antimicrobial consumption before and after program implementation. Methods: An interrupted time series analysis study, a robust approach to assess the impact of interventions over time, was conducted to evaluate the antimicrobial stewardship program. The research was conducted at the Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, focusing on patients admitted to the Adult ICU. During the pandemic, the hospital used 30 ICU beds, reaching 40-50 active beds, which was weighted in the analysis. Data were collected from the SOUL MV® Hospitalar platform, which provides detailed information on prescriptions and medication consumption. We used the Average Daily Dose (DDD) as a standard metric to compare antimicrobial consumption, calculating DDD/1,000 patient-days. This measure is widely accepted and allows consistent comparisons across different periods and settings. Differences between the periods 2019-2020 (before implementation of the program) and 2021-2022 (after implementation) were analyzed to assess the impact of the antimicrobial stewardship program. Calculations were performed in STATA 14.2 software, using statistical methods appropriate for time series. Five specific antimicrobials were analyzed: ceftriaxone, meropenem, piperacillin + tazobactam, polymyxin B, and vancomycin. The study was conducted in accordance with all relevant ethical guidelines (Plataforma Brasil Registration, CAEE 70117323.0.0000.5500). Results: A reduction in ceftriaxone consumption was observed (P<0.001), indicating a more judicious prescription aligned with clinical guidelines. The analysis also showed a decrease in meropenem use (P=0.026), possibly reflecting better adherence to treatment recommendations. Similarly, there was a reduction in polymyxin B consumption (P=0.030), which can be interpreted as a positive response to the program interventions. There was no statistically significant difference in the consumption of piperacillin + tazobactam (P=0.425) and vancomycin (P=0.538), suggesting that other variables may be influencing the use of these drugs, or that the program may need specific adjustments for these cases. Discussion and conclusions: The implementation of the antimicrobial stewardship program resulted in a significant difference in the consumption of the antimicrobials ceftriaxone, meropenem and polymyxin B. These results may contribute to minimizing the risk of resistance and ensuring effective therapy, aligning with international best practices. The analysis will be continued to assess long-term trends and the sustainability of the program in antimicrobial stewardship.
