Introdução: O câncer urotelial acomete anualmente 7,23 a cada 100.000 homens e 2,80 a cada 100.000 mulheres no Brasil. Para casos metastáticos, as taxas de sobrevida em 5 anos são restritas a um máximo de 5%. Antes da aprovação do enfortumabe vedotina, as opções de tratamento para terapias subsequentes eram restritas aos agentes quimioterápicos tradicionais, sem consenso quanto ao padrão de atendimento. Objetivos: Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar as diretrizes de prática clínica (DPC) sobre o manejo terapêutico de pacientes com câncer urotelial avançado ou metastático, além de explorar se as DPCs estão atualizadas e incluem as novas terapias disponíveis. Métodos: DPCs publicadas entre 2015 e abril de 2022 foram buscadas nas bases PubMed, Embase, Cochrane Library e Lilacs. A avaliação da qualidade metodológica das DPCs foi realizada com instrumento AGREE-II, que avalia seis domínios em uma escala de 0-100. Além disso, as DPCs foram consideradas atualizadas se incluíssem as terapias inovadoras aprovadas no Brasil pela Anvisa para o tratamento do câncer urotelial localmente avançado ou metastático até 20 de junho de 2022. Resultados: Foram identificados oito DPCs para câncer urotelial. Dentre todas, a de melhor qualidade metodológica foi a do NCCN (91%). Nas oito DPCs o domínio do AGREE-II “rigor de desenvolvimento” foi o que obteve a menor mediana (53%). Das oito DPCs incluídos, quatro foram consideradas atualizadas (SBOC, NCCN, MOC e ESMO) e quatro foram consideradas desatualizados (EAU, SITC, SOGUG, SSMO). Conclusões: Nossa avaliação constatou que os métodos utilizados para desenvolver as DPCs precisam ser melhor descritos. Além disso, metade das DPCs permanecem desatualizadas em relação ao manejo terapêutico dos pacientes com câncer urotelial avançado ou metastático. Assim, a rápida atualização das DPCs pode reforçar a necessidade dos novos tratamentos serem considerados no manejo clínico dos pacientes.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Urothelial cancer affects 7.23 per 100,000 men and 2.80 per 100,000 women in Brazil annually. For metastatic cases, 5-year survival rates are restricted to a maximum of 5%. Before the approval of enfortumab vedotin , treatment options for subsequent therapies were restricted to traditional chemotherapeutic agents, with no consensus regarding the standard of care. Objectives: This systematic review aims to evaluate clinical practice guidelines (CPGs) on the therapeutic management of patients with advanced or metastatic urothelial cancer , in addition to exploring whether the CPGs are up-to-date and include the new therapies available. Methods: CPGs published between 2015 and April 2022 were searched in the PubMed , Embase , Cochrane Library , and Lilacs databases . The assessment of the methodological quality of the CPGs was performed using the AGREE-II instrument, which evaluates six domains on a scale of 0-100. Furthermore, DPCs were considered up-to-date if they included innovative therapies approved in Brazil by Anvisa for the treatment of locally advanced or metastatic urothelial cancer until June 20, 2022. Results: Eight DPCs for urothelial cancer were identified . Among all, the one with the best methodological quality was that of the NCCN (91%). In the eight DPCs , the AGREE-II domain “development rigor” was the one that obtained the lowest median (53%). Of the eight DPCs included, four were considered up-to-date (SBOC, NCCN, MOC, and ESMO) and four were considered outdated (EAU, SITC, SOGUG, SSMO). Conclusions: Our evaluation found that the methods used to develop DPCs need to be better described. Furthermore, half of the DPCs remain outdated regarding the therapeutic management of patients with advanced or metastatic urothelial cancer. Thus, the rapid updating of DPCs may reinforce the need for new treatments to be considered in the clinical management of patients.
