Resumo
Revisão sistemática é uma revisão da literatura científica que utiliza uma metodologia padrão para encontrar, avaliar e interpretar todas as pesquisas relevantes disponíveis para uma questão particular de pesquisa, área do conhecimento ou fenômeno de interesse. As revisões sistemáticas pretendem apresentar uma estimativa mais correta sobre uma questão de pesquisa, por meio de uma metodologia confiável, rigorosa e auditável. A partir da Oficina de Prioridades de Pesquisa em Saúde – "Editais Temáticos" – realizada em março de 2006, foi estabelecido que as diretrizes metodológicas eram fundamentais para orientar a elaboração de revisões sistemáticas, pois teriam como objetivo padronizar e equalizar a qualidade na elaboração e condução de revisões sistemáticas. O público-alvo seriam pesquisadores interessados neste tipo de estudo, inclusive para atender às demandas do Ministério da Saúde. Partindo dessa iniciativa, o Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit) criou o Grupo de Trabalho de Desenvolvimento e Padronização Metodológica da Rebrats, que, dentre outras atribuições, ficou responsável pela elaboração de diretrizes metodológicas. O grupo é formado por profissionais de especialidades diversas e de instituições como hospitais de excelência, universidades federais, fundações e técnicos de secretarias e departamentos do Ministério da Saúde. Em reunião, estabeleceu-se que seriam publicadas as diretrizes de avaliações econômicas em saúde, de revisões sistemáticas e meta-análises de ensaios clínicos randomizados, de estudos de acurácia diagnóstica, de estudos observacionais e de estudos qualitativos. O Hospital do Coração (HCor) – Hospital do Coração de São Paulo – elaborará as diretrizes sobre revisões sistemáticas e meta-análises dos diferentes tipos de estudo. A diretriz apresentada neste documento foi baseada no manual especializado da Cochrane. Adicionalmente, foram utilizados artigos de revisão metodológica publicados em bases de informações científicas e referenciados ao longo do texto. O objetivo deste documento é apresentar os principais conceitos necessários à condução de uma revisão sistemática de estudos de acurácia diagnóstica, utilizando uma linguagem mais simples e acessível para profissionais da área da saúde, que estejam ou não familiarizados com essa metodologia.
A diretriz aborda as três fases da revisão sistemática: planejamento, condução e relato da revisão sistemática. Ela leva em consideração o impacto do tipo de questão no processo da revisão e não esgota todos os mecanismos necessários para entender e realizar uma meta-análise. O detalhamento de alguns conceitos fundamentais é apresentado em forma de apêndices. A estrutura desta diretriz é constituída de acordo com as seguintes seções:
Seção 1: Promove a introdução às revisões sistemáticas como um método de pesquisa.
Seção 2: Discute o planejamento de uma revisão sistemática.
Seção 3: Discute os estágios envolvidos na condução da revisão sistemática e seus resultados.
Seção 4: Discute como relatar a revisão sistemática.
Seção 5: Apresenta etapas opcionais que complementam os dados da revisão sistemática.
A importância dessa diretriz é orientar e padronizar a elaboração e condução de uma revisão sistemática de qualidade, principalmente devido à lacuna que encontramos na literatura nacional desse tipo de estudo, além da baixa qualidade metodológica. Por outro lado, cada vez mais estudos com esse delineamento têm sido conduzidos e publicados em literatura científica, de modo que se faz necessária a compreensão dos principais fundamentos dessa metodologia. Essas diretrizes são guias práticos das principais etapas que estruturam a elaboração de revisões sistemáticas.
