Rastreamento do câncer do colo do útero com teste de alto desempenho: uma experiência brasileira

Resumo

Objetivos: O câncer do colo do útero é uma doença evitável e o rastreamento brasileiro é oportunista e de baixo impacto. O presente estudo avaliou uma iniciativa para organizar a triagem usando o teste de DNA- HPV como substituto da citologia. Métodos: Este estudo de demonstração examinou informações de 16.384 testes de DNA-HPV realizados para triagem em mulheres de 25 a 64 anos da cidade de Indaiatuba, entre outubro de 2017 e março de 2020. A comparação foi com 20.284 mulheres triadas por citologia entre outubro de 2014 e março de 2017. O fluxograma orienta a repetição de um teste negativo em cinco anos. Os testes positivos para HPV16 e/ou HPV18 e os testes positivos para 12 outros HPV de alto risco agrupados com citologia líquida anormal foram encaminhados para colposcopia. Se a citologia fosse negativa, o teste de HPV era repetido em 12 meses. As análises avaliaram a cobertura, o cumprimento da faixa etária e os casos de câncer detectados. Resultados: Após 30 meses, a projeção de cobertura foi superior a 80%. A adesão à idade para o teste de HPV foi de 99,25%, em comparação com 78,0% no programa de citologia. O programa de teste de HPV mostrou 86,8% de testes negativos e 6,3% de encaminhamentos para colposcopia, com 78% de colposcopias realizadas. O programa de teste de HPV detectou 21 mulheres com câncer do colo do útero com idade média de 39,6 anos, e 67% dos cânceres diagnosticados em estágio inicial, em comparação com 12 casos de câncer do colo do útero detectados pelo rastreamento citológico (p=0,0284), com idade média de 49,3 anos (p=0,0158) e apenas um caso em estágio inicial (p=0,0014). Conclusões: A organização do rastreamento do câncer do colo do útero usando o teste DNA-HPV demonstrou alta cobertura e conformidade com a idade em um cenário da vida real e teve um impacto imediato na detecção do câncer do colo do útero em estágio inicial.