Persistência no tratamento com medicamentos biológicos para artrite psoríaca

Resumo

Introdução: A artrite psoriásica (AP) é uma doença inflamatória crônica que pode acometer múltiplas articulações e está associada a psoríase. O tratamento da AP com medicamentos biológicos no Sistema Único de Saúde (SUS) foi iniciado em 2010 com a inclusão de adalimumabe, etanercepte e infliximabe (anti-TNF). Métodos: Foi construída uma coorte histórica por meio de pareamento determinístico-probabilístico das bases de dados do Departamento de Informática do SUS. A descontinuação no tratamento foi definida como ausência de dispensação após 90 dias da última dispensação. O tempo de persistência no tratamento foi calculado como o tempo entre a primeira e a última dispensação, acrescido de um período de posse do medicamento de 30 dias para adalimumabe e etanercepte, e de 30 (indução) e 60 dias (manutenção) para infliximabe. A proporção de indivíduos persistentes foi avaliada aos 6, 12, 18 e 24 meses. A persistência no tratamento foi descrita por meio de curvas de Kaplan-meier e comparada por meio do teste de log-rank. Os preditores de descontinuação no tratamento foram verificados por meio de regressão de COX. Resultado: 11.008 pacientes foram analisados. O adalimumabe (51%) foi o medicamento mais utilizado. A persistência geral no tratamento foi de 78,1% em 6 meses, 56,5% em 12 meses, 44,3% em 18 meses e 37,6% em 24 meses. Indivíduos em uso de adalimumabe apresentaram maior persistência em relação à etanercepte e infliximabe (p <0,05). Os preditores de não persistência foram indivíduos do sexo feminino, mais jovens, residentes nas regiões Norte e Nordeste, em uso de infliximabe e etanercepte e com maior índice de Comorbidade de Charlson. Conclusão: A persistência no tratamento reduziu ao longo do tempo e foi maior nos indivíduos em uso de adalimumabe. As desigualdades regionais, o anti-TNF em uso, a idade, a presença de comorbidades e o sexo influenciaram na persistência no tratamento.