Avaliação do efeito do teste de diagnóstico rápido para Sífilis Congênita em duas regiões do estado do Rio de Janeiro: análise de séries temporais interrompidas
Avaliação do efeito do teste de diagnóstico rápido para Sífilis Congênita em duas regiões do estado do Rio de Janeiro: análise de séries temporais interrompidas
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Oliveira CCM, Romero C, Castro R, Albuquerque RC, Rodrigues C. Avaliação do efeito do teste de diagnóstico rápido para Sífilis Congênita em duas regiões do estado do Rio de Janeiro: análise de séries temporais interrompidas. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Evaluation of the Effect of Rapid Diagnostic Testing for Congenital Syphilis in Two Regions of Rio de Janeiro State: Interrupted Time Series Analysis
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Oliveira CCM, Romero C, Castro R, Albuquerque RC, Rodrigues C. Avaliação do efeito do teste de diagnóstico rápido para Sífilis Congênita em duas regiões do estado do Rio de Janeiro: análise de séries temporais interrompidas. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: A sífilis é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns em todo o mundo. A transmissão pode ocorrer via contato sexual, transfusão de sangue ou transmissão vertical de mãe para filho, sendo este último modo o de maior impacto para a saúde pública. Para contribuir com a redução da incidência e da mortalidade infantil por sífilis congênita (SC) testes de diagnóstico rápido foram introduzidos no Brasil em 2012 com implantação gradual em plataforma no pré-natal. No entanto, as pesquisas desenvolvidas no país sobre essa tecnologia tiveram foco, principalmente, na cobertura e implementação. Diante do quadro epidemiológico no Estado do Rio de Janeiro (RJ), com as maiores taxas de incidência e mortalidade infantil por SC no país em 2022, o objetivo desse estudo foi avaliar o impacto do teste de diagnóstico rápido no indicador de morbidade visando melhorar a sua expansão e sustentabilidade no SUS.Métodos: Desenho quase-experimental, com o uso de série temporal interrompida (ITS), foi utilizado para avaliar o impacto do teste de diagnóstico rápido na taxa de incidência por sífilis congênita em menores de 1 ano. Foram elegíveis para análise o Estado do Rio de Janeiro e duas regiões consideradas prioritárias pelo Ministério da Saúde para o enfrentamento da doença: Metropolitanas I e II. Utilizou-se como fonte de dados o SINAN – Sistema Nacional de Agravos de Notificação, sendo o período de aná-lise de 2007 a 2022, considerando o ano de 2012 como de implementação da tecnologia. A análise de ITS pressupõe segmentar, algébrica e graficamente, a série temporal onde dois parâmetros definem cada segmento da série: nível (valor inicial da série em cada segmento que mostra o impacto imediato da intervenção) e tendência (mudança percentual dos valores ao longo do período compreendido pelo segmento – impacto tardio).Resultados: O modelo de regressão segmentada revelou que após implementação da tecnologia não houve queda significativa na média mensal de casos por 1.000 nascidos vivos em todo o Estado do Rio de Janeiro. A análise regional mostrou aumento do nível na Metropolitana I, ou seja, não houve impacto imediato no indicador de desfecho (β2: 0,0842 - IC95%:-0,1343843; 0,3027865), porém em relação a tendência observa-se uma pequena redução da taxa de incidência em menores de 1 ano, mas não estatisticamente significativa (β3: -0,0038 - IC95%:-0,0101553; 0,0025103). Os valores obtidos na Metropolitana II para o nível (β2: 0.3587 - IC95%: -0.208722; 0.9261546) e a tendência (β3: 0.0180 - IC 95%: 0.0010199;0.035068) mostram que não houve mudança imediata ou tardia com a introdução do teste de diagnóstico rápido nessa região.Discussão e conclusões: O uso de ITS fornece evidências sobre o efeito da intervenção introduzida como parte das ações prioritárias para enfrentamento da SC no Brasil. Nossos resultados sugerem que a implantação do teste de diagnóstico rápido teve pouco impacto - imediato e tardio na taxa de incidên-cia da sífilis congênita em menores de 1 ano, a partir de 2012, nas regiões prioritárias para a doença no Estado do RJ. Estudos qualitativos adicionais são necessários para compreender melhor questões subjacentes ao uso do teste rápido nos municípios dessas regiões.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Syphilis is one of the most common sexually transmitted infections worldwide. Transmission can occur via sexual contact, blood transfusion or vertical transmission from mother to child, the latter being the most impactful mode of transmission for public health. To contribute to reducing the incidence and infant mortality from congenital syphilis (CS), rapid diagnostic tests were introduced in Brazil in 2012 with gradual implementation in a prenatal platform. However, research developed in the country on this technology has focused mainly on coverage and implementation. Given the epidemiological situation in the State of Rio de Janeiro (RJ), with the highest incidence and infant mortality rates due to CS in the country in 2022, the objective of this study was to evaluate the impact of the rapid diagnostic test on the morbidity indicator, aiming to improve its expansion and sustainability in the SUS. Methods: A quasi-experimental design, using interrupted time series (ITS), was used to evaluate the impact of the rapid diagnostic test on the incidence rate of congenital syphilis in children under 1 year of age. The State of Rio de Janeiro and two regions considered a priority by the Ministry of Health to combat the disease: Metropolitanas I and II were eligible for analysis. The SINAN - National System of Notifiable Diseases was used as the data source, with the analysis period from 2007 to 2022, considering 2012 as the year of implementation of the technology. The ITS analysis involves segmenting the time series algebraically and graphically, where two parameters define each segment of the series: level (initial value of the series in each segment that shows the immediate impact of the intervention) and trend (percentage change in values over the period covered by the segment - late impact). Results: The segmented regression model revealed that after implementation of the technology, there was no significant drop in the monthly average of cases per 1,000 live births throughout the State of Rio de Janeiro. The regional analysis showed an increase in the level in Metropolitan I, that is, there was no immediate impact on the outcome indicator (β2: 0.0842 - 95% CI: -0.1343843; 0.3027865), however, in relation to the trend, a small reduction in the incidence rate in children under 1 year old was observed, but not statistically significant (β3: -0.0038 - 95% CI: -0.0101553; 0.0025103). The values obtained in Metropolitana II for the level (β2: 0.3587 - 95% CI: -0.208722; 0.9261546) and the trend (β3: 0.0180 - 95% CI: 0.0010199; 0.035068) show that there was no immediate or late change with the introduction of the rapid diagnostic test in this region. Discussion and conclusions: The use of ITS provides evidence on the effect of the intervention introduced as part of the priority actions to combat CS in Brazil. Our results suggest that the implementation of the rapid diagnostic test had little impact - immediate and late - on the incidence rate of congenital syphilis in children under 1 year of age, from 2012 onwards, in the priority regions for the disease in the State of RJ. Additional qualitative studies are needed to better understand the issues underlying the use of the rapid test in the municipalities of these regions.
